Darf Man Vor Einer Op Rauchen

Bringt es Vorteile für die Wundheilung, wenn Patienten im Vorfeld einen Op mit kommen sie Rauchen aufhören? Und wenn ja, wie lange und als viel? US-Kollegen haben jetzt die Literatur durchforstet - und präsentieren neue Empfehlungen.

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über Dr. Christine Starostzik Veröffentlicht: 13.12.2012, 16:56 sehen
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Zwei Wochen vor und einer Woche nach ns Operation möglichst das Finger weg von den Zigaretten.


SAN FRANCISCO. Duf zahlreiche Studien ns erhöhtes bedrohung für postoperative Komplikationen und Wundheilungsstörungen in Rauchern belegt haben, existieren bislang keine evidenzbasierten Empfehlungen zu einem Rauchstopp vor dermatologischen Eingriffen.

Wissenschaftler ns Universität of California haben sich vor Kurzem ns Überblick by die Studienlage verschafft (J in Acad Dermatol 2012; online 25. Oktober).


Ihr abschließendes Resümee: Möglichst zwei Wochen vor und eine Woche nach ns Operation pausieren hagen drosseln.

Verschiedene Effekte von Rauchens auf die Wundheilung konnten an Tierversuchen unter beweis stellen werden: so kommt es bei experimentellen studien innerhalb von Minuten nach das Inhalation kommen sie einer Vasokonstriktion, die den peripheren blutfluss um 30 bis zu 40 prozent verringert.

Über das Inhibierung by Prostacyclin steigert das Nikotin ns Thrombozyten-Adhäsivität, was kommen sie mikrovaskulären thrombotischen Verschlüssen und Ischämien in dem Gewebe führt.

Die Funktion von Endothelzellen und Fibroblasten, die Aktivität der NO-Synthase und die Synthese ns vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) bekomme gehemmt.


Zudem hat sich gezeigt, dass bei Rauchern zur heilung notwendige Entzündungsprozesse, Wundkontraktion, Fibroblastenproliferation, Kollagensynthese und Vitamin-C-Spiegel verringert sind.

In Tierstudien war einer normaler Heilungsprozess ns Haut möglich, wenn das Nikotinzufuhr mindestens zehn Tage vor einem geplanten intervention abgesetzt wurde.

Wundkomplikationen

Essentiell für eine gute Wundheilung an der ersten Woche nach kommen sie Eingriff ist die adäquate Blutversorgung. Sogar beim Anwachsen eines Transplantats sollten der Revaskularisierungsprozess und die Angiogenese ungestört verlaufen können.


Raucht der Patient das gleiche nach zum Eingriff wieder, sinkt ns Sauerstoffspannung im Gewebe und das Epithelisierungsprozess das Wunde ich werde gestört. Ns Folge können Dehiszenz und Nekrose sein, die Wundheilung verzögert sich und das Gefahr von Infektionen wächst.

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Studien zeigen, dass Nichtraucher gegenüberliegende seite Rauchern klare vorteile haben, wenn sie sich einer diagnostischen Inzision, ein Stanz- oder einer Shave-Biopsie unterziehen.

Wundkomplikationen ergaben sich nur bei 12 Prozent ns Nichtraucher, dagegen in 63 Prozent der Raucher. Bei der Übertragung by Hautlappen und Vollhauttransplantaten fand sich zudem eine dosisabhängige Nekroseneigung.

Während einer Packung Zigaretten pro Tag das androhung einer Nekrotisierung verdoppelte, stieg es an Patienten, das zwei Packungen pro Tag rauchten, gegenüberliegende seite Nichtrauchern an das Sechsfache. Exraucher und Patienten, die weniger als eine Packung jeden Tag rauchten, hatten drauf ein ähnliches Risiko zusammen Nichtraucher.


Raucher über Risiken aufklären

Weniger zusammen 2 prozent aller Komplikationen, die in ambulanten Operationen auftreten, entfallen oben dermatologische Eingriffe. Dennoch müssen Raucher von diese Risiken erleuchtet werden.

Bisherige Empfehlungen für einen Rauchverzicht in dem Umfeld einer Operation reichen von einem arbeit bis zu vier Wochen bevor dem interferenz und von fünf Tagen bis zu vier wochen postoperativ. Das meisten plastischen Chirurgen empfehlen ns Rauchstopp drei bis um vier Wochen vor der Operation.

Auf der base experimenteller studien und klinischer Beobachtungsdaten in erscheinung treten sich herauszukristallisieren, dass einer Rauchpause zwei Wochen vor und eine Woche nach einen Operation das risiko einer Wundkomplikation verringert. Allerdings müssen die Empfehlungen an die Praxis anpassung werden.


Eine Untersuchung verfügen über ergeben, das die allermeisten Raucher ohnehin bis zu zur procedure nicht von ihrem vize lassen kann und mehr als die Hälfte schon unmittelbar nach dem Eingriff schon ein weiterer den ersten Glimmstengel ansteckt.

So ist es nach ansicht der autoren realistischer, konsolidieren Rauchern nicht den absoluten Rauchstopp kommen sie verordnen, sondern einer Dosisreduktion an weniger als eine Packung pro Tag oder eine Nikotinersatztherapie in diesem Zeitraum.

Für starke Raucher empfehlen die autor darüber hinaus einer Anpassung das Operationsmethode, um die ausreichend Blutversorgung kommen sie gewährleisten.


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